المبايض متعددة الكيسات، علاج واعرض المبايض متعددة الأكياس
المبايض متعددة الكيسات، علاج واعرض المبايض متعددة الأكياس
يعتبر هذا متلازمة حيث ان الحالة تشمل خلل فى أكثر من عضو بالجسم خصوصا جهاز الغدد الصماء
خصائص المرض
هناك اعراض مختلفة كثيرة للمرض ولكن عموما يتم تشخيص المرض اذا وجد 2من 3 اعراض:
1- عدم انتظام او عدم وجود التبويض
2-ارتفاع مزمن فى هرمون الأندروجين(هرمونات الذكورة)
3-وجود حويصلات(اكياس صغيرة) بالمبيض
نسبة المرض
تقدر نسبة المرض ب10% من السيدات فى مرحلة الخصوبة
اسباب المرض
*لايعرف سبب معين للمرض الذى تم اكتشافة سنة 1935
* عادة يكون هناك حالات مماثلة بالعائلة ولكن لانستطيع ان نعرف اذا كان هناك عامل وراثى ام لا
*أكثر السيدات يعانين من زيادة بالوزن
*هناك دور للأنسولين فى المرض: الأنسولين هرمون يفرز من البنكرياس ويحول السكر الى طاقة فى الجسم وعند وجود خلل فى وظيفة ألأنسولين مثل ما يحدث فى هذا المرض حيث عادة تقاوم الخلايا مفعول الأنسولين وبالتالى تزيد نسبة الأنسولين بالدم مما يؤدى الى خلل فى وظيفة المبيض وهذا يؤدى الى عدم التبويض(لخبطة الدورة) وزيادة افراز هرمون الذكورة من المبيض(الشعرانية)
خصائص الدورة مع المرض * فى الحالة الطبيعية تنمو 20 حويصلة تقريبا كل شهر فى المبيض ونتيجة لمفعول هرمونى الغدة النخامية (ال.اتش و اف.اس.اتش) تنمو واحد ة اكثر من الباقى وتصل الى مرحلة التبويض(20-22ملم) حيث تنفجر الحويصلة وتنزل البويضة الى قناة فالوب(الأنبوبة)
إنظرى التبويض
*فى حالة المبايض متعددة الكيسات تنمو الحويصلات(الأكياس الصفيرة) ولكنها لاتصل لى مرحلة التبويض (تقف عند حجم 8ملم) وتفرز هرمون الأستروجين فقط وبالتالى لايفرز هرمون البروجيستيرون الذى عادة يفرز بعد التبويض من الجسم الأصفر ولذلك تكون الدورة غير منتظمة وايضا يتم افراز نسبة عالية من هرمون الذكورة من خلايا المبيض نتيجة زيادة ألأنسولين وهذا يؤدى الى عدم التبويض وظهور الشعرانية
*إستمرار افراز هرمون الإستروجين وعدم افراز هرمون البروجيستيرون يؤدى الى زيادة فى نمو الخلايا المبطنة للرحم وممكن فى مرحلة من المراحل ان تتغيير الى خلايا سرطانية فى بعض الحالات
المبايض متعددة الكيسات، علاج واعرض المبايض متعددة الأكياس
أعراض المرض
الأعراض المصاحبة لمرض المبايض متعددة الأكياس ليس شرطا ان تتواجد جميعها فى نفس الحالة او المرحلة العمرية:
1-عدم انتظام الدورة…عدم حدوث الدورة او نزيف غير منتظم
2-تأخر الحمل والعقم نتيجة عدم التبويض
3-الشعرانية: ظهور الشعر بالوجة–الصدر–البطن–الأصابع ويصبح الشعر خفيف ويزيد تساقط الشعر
4-زيادة فى الوزن او السمنة وعادة مايزيد الدهن حول الخصر
5-ظهور البول السكرى
6-إرتفاع نسبة الكلوستيرول بالدم
7-إرتفاع ضغط الدم
8-ظهور مناطق غامقة من الجلد على الرقبة من الخلف–الأذرع–الثدى–الفخذ
9-زيادة الشخير اثناء النوم وقد يتوقف التنفس ويعود عدة مرات اثناء النوم
عادة ما تلجأ السيدة الى الطبيب بعد الزواج وعند عدم حدوث الحمل ولذلك عادة ماتكون هناك الإعراض من1 الى 4 وباقى الأعراض عادة ما تظهر فيما بعد فى سن متأخرة
التحاليل المطلوبة لتشخيص المرض
لايوجد تحليل واحد يشخص المرض
* التاريخ المرضى
*الكشف على المريضة قد يظهر وجود شعر بالوجة–الصدر او البطن لذلك مهم ان تترك السيدة الشعر ولاتزيلة قبل زيارة الطبيب حتى يرى اماكن ظهور الشعر
*تحليل الهرمونات: نسبة اف.اس.اتش وال.اتش ونسبة هرمونات الذكورة فى اليوم2 للدورة والبروجيستيرون فى اليوم22 للدورة
* نسبة الأنسولين والسكر بالدم
* السونار ممكن يظهر كبر حجم المبايض ووجود اكياس صغيرة (2-8ملم) بالمبيض مع زيادة فى سمك بطانة الرحم
كيف يتم العلاج
لايوجد شفاء من مرض المبايض متعددة الكيسات والعلاج يعتمد على الأعراض التى تظهر واذا ماكانت السيدة ترغب فى الحمل ام لا
*أقراص منع الحمل
للسيدات الائى لايرغبن فى الحمل حيث تنظم الدورة وتقلل من نسبة هرمونات الذكورة وعادة ترجع الدورة غير منتظمة عند ترك الأقراص ومن الممكن إستخدام أقراص البروجيستيرون بدلا من اقراص منع الحمل لتنظيم الدورة ولكن هذة ألأقراص لاتقلل من نسبة هرمون الذكورة وبالتالى لاتقل الشعرانية
*أدوية لعلاج العقم
يتم تنشيط المبايض ومهم عمل التحاليل الأخرى للكشف على سبب تأخر الحمل مثل تحليل السائل المنوى وعادة مايستخدم الكلوميد او الجونادوتروفين وممكن اخذ المتفورمين الذى ينظم عمل الأنسولين للمساعدة فى زيادة استجابة المبايض للأدوية المنشطة
*أدوية السكر
المتفورمين–الجلوكوفاج– الذى يستخدم فى مرضى السكر يساعد فى مثل هذا المرض
يؤثر عن طريق تنظيم عمل الأنسولين وبالتالى تقل نسبة هرمونات الذكورة والشعرانية وينتظم التبويض بعد عدة اشهر
*علاج الشعرنية وزيادة نسبة هرمون الذكورة
إذا لم تريد السيدة الحمل ممكن استخدام دواؤ سبيرينولاكتون الذى يستخدم كمدر للبول وفى علاج ارتفاع ضغط الدم حيث يقلل نسبة هرمون الذكورة ولكن عادة ما يؤدى الى عدم انتظام الدورة وهناك ايضا سيبروتيرون اسيتات ويوجد مع الإستروجين فى شكل اقراص لمنع الحمل تعرف باسم دايان وتستخدم مثل اقراص منع الحمل وعادة لاتستخدم هذة الأدوية اذا كان هناك رغبة فى الحمل
-استخدام الليزر والكى لإزالة الشعر من المناطق الغير مرغوب فيها
المبايض متعددة الكيسات، علاج واعرض المبايض متعددة الأكياس
* الجراحة
عادة لانلجأ اليها فى قبل استخدام الوسائل الأخرى
كى المبايض عن طريق المنظار من الممكن ان يقلل نسبة هرمون الذكورة وينظم التبويض او يزيد من نسبة استجابة المبيض لمنشطات التبويض وقد يحدث التصاقات فى بعض الحالات
المحافظة على الوزن
من اهم وافضل علاج المحافظة على الوزن الطبيعى بالغذاء الصحى والرياضة حيث تقل نسبة الكلوجوز وتزيد كفائة وظيفة الأنسولين وتساعد فى المحافظة على دورة منتظمة وحتى مجرد انقاص الوزن بمعدل 10%يساعد فى تنظيم الدورة
لكى نعرف الوزن المناسب—كتلة الجسم =الوزن بالكيلوجرام٪مربع الطول بالمتر=20
مخاطر مرض المبايض متعددة الكيسات
اذا حدث الحمل:
زيادة نسبة الإجهاض
-زيادة نسبة حدوث إرتفاع ضغط الدم مع الحمل
-زيادة نسبة السكر مع الحمل
-زيادة نسبة الولادة المبكرة
يوجد دراسات تفيد ان استخدام المتفورمين اثناء الحمل يقلل من حدوث هذة المشاكل ولكن الى الأن لانعلم اذا كان هناك اضرار على الجنين ام لا
أخطار تحدث فيما بعد:
-إرتفاع ضغط الدم
-زيادة الكلوستيرول بالدم
-زيادة امراض القلب
-مرض السكر
-زيادة نسبة سرطان الرحم
عند المحافظة على الوزن السليم واستخدام الأدوية مثل المتفورمين فى مرحلة مبكرة من العمر تقل هذة المخاطر بصورة ملحوظة
هل يختفى المرض بعد سن اليأس؟
الدراسات مازالت جارية لمعرفة الإجابة عن هذا السؤال والملاحظ ان الدورة تنتظم مع كبر السن وتقل نسبة هرمونات الذكورة ولكن الشعرانية وظهور الصلع يستمر بالرغم من ذلك بل قد تزيد بعد سن اليأس
ملخص
يعتبر مرض تكيس المبايض من الأمراض الشائعة حيث يصيب حوالى10% من السيدات ويبدأ من سن البلوغ الى سن اليأس ويجب ان نضع فى الإعتبار وجود تكيس المبايض فى اى بنت يظهر معها لخبطة بالدورة وسمنة وظهور الشعرانية
اذا تم تشخيص المرض وعلاجة فى مرحلة مبكرة تقل نسبة حدوث الأمراض الخطيرة مثل السكر وامراض القلب وسرطان الرحم واهم علاج حتى الأن هو المحافظة على الوزن السليم لكى يكون كتلة الجسم=20